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INFILTRACIONES EN EL HOMBRO

INFILTRACIONES EN EL HOMBRO

 

La infiltración en la Articulación del Hombro es una de las técnicas más habituales en la consulta de Traumatología. Habitualmente se utiliza en el tratamiento del Hombro Doloroso ( fundamentalmente por Tendinitis o Bursitis ). La infiltración es una técnica segura, con una alta tasa de buenos resultados y control del dolor y de la enfermedad del paciente, aunque es necesario seleccionar bien los casos clínicos que se benefician de esta técnica.

¿QUÉ ES UNA INFILTRACCIÓN?

 

La infiltración supone la inyección directa de un fármaco en el interior de una articulación; en esta caso el Hombro. Es una técnica que se realiza con anestesia local y supone poca molestia ( habitualmente similar al dolor que puede provocar una vacuna ).

Colocar el fármaco adecuado en el interior de la articulación consigue el inicio del tratamiento en el lugar donde es necesario, consiguiendo suprimir localmente la inflamación , disminuir el dolor y acelerar la recuperación del paciente y de la función de la articulación.

 

¿CUANDO SE DEBE HACER UNA INFILTRACIÓN?:

           Fundamentalmente cuando le diagnostican de
Tendinitis del manguito rotador o bicipital
Tenosinovitis
Bursitis subacromiosubdeltoidea
Artrosis con componente inflamatorio
Artritis agudas y crónicas no infecciosas que no responden al tratamiento habitual
Capsulitis adhesiva
 
 

¿HAY CONTRAINDICACIONES?:

Existen pocas contraindicaciones a la realización de unja infiltración, pero fundamentalmente se resumen en

 
Infección general o infección cutánea/articular en el lugar de la infiltración.
Inestabilidad articular
Fractura intraarticular.
Placa de psoriasis en el punto de infiltración.
Alergia o hipersensibilidad a alguno de los fármacos utilizados.
Trastorno de la coagulación o tratamiento con medicamentos anticoagulantes 
Existen también contraindicaciones relativas como 
Diabetes mellitus mal controlada. 

Embarazo

 

¿Qué medicación se coloca en la articulación ?

Habitualmente , apara el control de bursitis o tendinitis utilizamos una combinación de anestésico local con corticoides de depósito.

La acción de estos corticoides es lenta y dura varias semanas, consiguiendo un mayor control de la inflamación y un mayor contro de los efectos generales de los corticoides.

 

¿Qué hacer tras la Infiltración? Recomendaciones al paciente

Tras la infiltración es recomendable el reposo moderado de la extremidad. NO es necesario el uso de cabestrillo, aunque si hay dolor puede utilizarse durante las siguientes horas. En general no es recomendable realizar esfuerzos o actividades intensas.

Es recomendable colocar frio en la zona durante unos minutos al llegar a casa.

Puede presentar algunas molestias los primeros días y observará la disminución progresiva de la inflamación unos días despues de realizar este procedimiento.

 

Existen diferentes zonas a infiltrar en la articulación del Hombro. Las más frecuentes son la Vía posterior o posterolateral, Vía anterior, articulación acromioclavicular o vaina del tendón del biceps.

 

INFILTRACIÓN VÍA POSTERIOR

Infiltración posterior del hombro. Glenohumeral


 
Brazo en posición neutra
Punto de entrada a 1 cm por debajo del borde posterior del acromion
(pulgar en acromion e índice en coracoides)
Aguja perpendicular al plano cutáneo hacia la coracoides si es intraarticular y ligeramente al exterior si tendinitis rotadores
 
 

INFILTRACIÓN VÍA ANTERIOR

 
Brazo en posición neutra
Punto de entrada entre apófisis coracoides y cabeza humeral
Dirección de la aguja perpendicular a la piel hasta notar un tope óseo intraarticular
 Se debe tener precaución con el nervio circunflejo y arteria acromiotorácica
 

INFILTRACIÓN DEL ESPACIO SUBACROMIAL

Infiltración del espacio subacromial


Brazo en posición neutra
Punto de entrada a 1 cm por debajo del reborde externo del acromion.
Aguja perpendicular al plano cutáneo hacia el espacio subacromial, ligeramente posterolateral
 

INFILTRACIÓN DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

 
Infiltración de la articulación acromioclavicular



Brazo en posicion neutra

           -Punto de entrada a nivel de la interlinea articular acromioclavicular
 

INFILTRACIÓN TENDÓN BICIPITAL

Infiltración de la corredera bicipital

Brazo en abducción y ligera rotación externa

Punto de entrada a nivel del tendón bicipital en su trayecto sobre la corredera
Dirección en un plano inclinado casi paralela a la piel y al tendón hasta llegar al mismo
 
 

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