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TENDINITIS ROTULIANA. ¿QUÉ EJERCICIOS REALIZAR?

 

Anatomía de la rodilla. tendón RotulianoTendinitis rotuliana. Cristiano Ronaldo



La Tendinitis rotuliana  es frecuente en deportistas que precisan la carrera y el salto para el desarrollo de su actividad ( baloncesto, fútbol, tenis, voleibol y otros deportes ). Se desencadena frecuentemente por el sobreuso, por estrés y alta demanda ( como el sprint repetitivo ) o por el trabajo deportivo muy repetitivo.

Es una lesión muy dolorosa y limitante con afectación de la parte anterior de la rodilla, justo por debajo de la rótula o patela, que limita en gran medida la práctica del deporte y en ocasiones obliga al reposo. 

El tendón rotuliano o patelar es un fuerte tendón localizado por debajo de la rótula. Se inserta distalmente en la tibia, en la tuberosidad tibial, y forma parte de lo que se denomina ” aparato extensor de la rodilla”. Esto contribuye al trabajo de flexión y extensión activa de la rodilla, “motor” imprescindible para caminar o desempeñar cualquier actividad física.

¿Qué es la tendinitis rotuliana ?


Al igual que en todos los casos de tendinitis , la tendinitis rotuliana constituye inflamación, degeneración ( tendinosis ) o rotura del tendón rotuliano y el tejido que lo rodea. Esto lleva al dolor y molestias en la zona frecuentemente justo por debajo de la rótula o patela.

El uso excesivo es la principal causa de la tendinitis rotuliana . Las actividades que requieren una gran cantidad de saltos o cambios rápidos de dirección son particularmente estresantes para el tendón rotuliano.

En ocasiones aparece también inflamación en al tejido de inserción del tendón rotuliano en la rótula, constituyendo el término ” entesitis  o inflamación del tejido de inserción del tendón en el hueso. la entesitis complica el pronóstico de la tendinitis rotuliana, pues precisará un tratamiento más duradero y más intenso para poder remitir.

Visión de tendinitis rotuliana en resonancia


¿Cuáles son los síntomas de la tendinitis rotuliana y cómo se diagnostica ?


El principal síntoma de tendinitis rotuliana es el dolor en el área justo debajo de la rótula que empeora en el desarrollo de actividades como caminar, correr, saltar o colocarnos de rodillas. Puede aparecer inflamación, engrosamiento del tendón y a veces crepitación o chasquidos con el movimiento de la rodilla.
En ocasiones se hace necesario el uso de una ecografía o una resonancia nuclear magnética para definir la lesión y valorar si existe degeneración tendinosa y de los tejidos cercano ( tendinosis ), signos de entesopatía o calcificaciones en casos muy cronificados.


¿ Cuál es el tratamiento de esta lesión ?

El caso de aparición de dolor y limitación funcional en la zona, en la fase aguda, se recomiendan medidas de reposo, hielo, elevación y compresión en la rodilla. Es importante la eliminación del deporte o actividad que ha provocado el problema, y evitar el gesto de saltar mientras dure el problema. Debe colocar frío o hielo local para disminuir los signos inflamatorios locales siempre que aparezca inflamación aguda.
Debe consultar con su médico para valorar los signos clínicos y determinar el momento de iniciar la actividad de recuperación funcional.

En general, el tratamiento a partir de las 48-72 horas consiste en iniciar un programa de rehabilitación y recuperación funcional.
El tratamiento rehabilitador suele indicarse no menos de seis semanas donde se realizarán ejercicios en descarga ( sin apoyo ) y progresivamente en carga parcial, complemento con múltiples técnicas de fisioterapia como magnetoterapia, onda corta, ondas de choque etc


La tendinitis rotuliana en el deporte profesional


Son varios los deportistas de élite que han sufrido una tendinitis rotuliana cronificada, como Rafael Nadal, Gasol o Cristiano Ronaldo, y suelen ser deportistas con una muy baja predisposición a las lesiones, pues tienen un apoyo fisioterápico continuado y con la máxima tecnología a su disposición. A pesar de eso, debido a sobrecargas tan intensas, el cuerpo humano tiene sus límites y la tendinitis aparece. En el caso de CR se habla de calcificaciones rodeando al tendón, lo que nos muestra que el problema no es reciente, sino que su actividad es de varios mese o años, y por tanto existe dificultad para su remisión. El sprint continuado del futbolista no es beneficioso para la dinámica del tendón y, a pesar de los múltiples tratamientos, el rendimiento físico disminuye y es probable que precise reposo funcional durante varias semanas.

¿Son buenas las infiltraciones ?


Las infiltraciones con corticoides pueden beneficiar puntualmente, y permitir el desarrollo de actividad física sin dolor, pero ante un tendón muy dañado o la presencia de calcificaciones puede aumentar el riesgo de rotura parcial o incluso rotura completa del tendón.

La infiltración con factores de crecimiento, células madre o prp es una opción que se ha planteado también en este tipo de deportistas; de hecho se atribuye la mejoría de la tendinitis rotuliana por la capacidad regenerativa de estas células. En cualquier caso, siempre debe considerarse como un tratamiento de segundo nivel, cuando han fracasado el resto de tratamientos aplicados y en casos de necesidad de reincorporación inmediata al máximo rendimiento. 

El reposo suele ser imprescindible……y el complemento fisioterápico necesario….



¿ Qué ejercicios se deben realizar ?


Los ejercicios a realizar deben constar de un programa de estiramientos acompañado de un fortalecimiento progresivo de la musculatura de la rodilla y muslo, haciendo especial hincapié en los ejercicios excéntricos de la rodilla.
Los ejercicios excéntricos consiguen un elongamiento de los extremos musculares manteniendo la contacción muscular y son mucho más eficaces en el tratamiento de tendinopatías que los ejercicicio concéntricos.


– SENTADILLAS EXCÉNTRICAS
VÍDEO SOBRE EJERCICIOS EXCÉNTRICOS ESPECÍFICOS PARA EL TENDÓN ROTULIANO
OTRO VÍDEO SOBRE EJERCICIOS EXCÉNTRICOS

PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO PROGRESIVO DE LA RODILLA

 

FASE INICIAL

– ISOMÉTRICOS DE CUÁDRICEPS
– ISOMÉTRICOS DE CUÁDRICEPS EN PRONO
– DESLIZAMIENTOS DESDE EL TALÓN
 ISOMÉTRICOS DE ISQUIOTIBIALES
– FLEXIÓN DE RODILLA ASISTIDA
– SENTARSE Y LEVANTARSE
– EXTENSIÓN DE RODILLA SENTADO
– FLEXIÓN DE RODILLA SENTADO


FASE MEDIA



– EXTENSIÓN DE RODILLA CON BANDA ELÁSTICA
– EJERCICIOS DE  ISQUIOTIBIALES
– EJERCICIOS DE ISQUIOTIBIALES CON BANDA ELÁSTICA
– EJERCICIOS DE ISQUIOTIBIALES CON BANDA ELÁSTICA 2
– ESTIRAMIENTOS DE ISQUIOTIBIALES CON PELOTA
– CURL DE ISQUIOTIBIALES DE PIÉ
– PLIÉ –  FORTALECIMIENTO DE GLÚTEOS Y MUSLOS
– SENTADILLAS EN PARED
– SENTADILLAS – FORTALECIMIENTO DE GLÚTEOS Y MUSLOS
– SENTADILLAS CON BANDA A NIVEL DE RODILLAS

FASE AVANZADA


– FORTALECIMIENTO CUADRICIPITAL EN CARGA – DESCENSO DE TALONES
– NORDIC CURL – ISQUIOTIBIALES

COMPLEMENTANDO A LOS VÍDEOS DE FORTALECIMIENTO EN RODILLA, SE RECOMIENDA POTENCIAR IGUALMENTE LA MUSCULATURA DEL MUSLO, GLÚTEOS E ISQUIOTIBIALESPODRÁ CONSULTAR VÍDEOS EXPLICATIVOS EN EL SIGUIENTE ENLACE

 

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