Titulo

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL

La Clasificación de Neer ( ver imagen ) sigue siendo de utilidad en el manejo y tratamiento de las fracturas de húmero proximal

1- NEER TIPO I ( CUELLO QUIRÚRGICO CON DESPLAZAMIENTO <1cm Y ANGULACIÓN <45º )

– El tratamiento surele ser Brazo en Cabestrillo o Vendaje velpeau
– Control evolutivo en consulta mediante Radiografías de control y  retirada del velpeau a los 10-15 días y comenzar ejercicios pasivos ( penduleo ). VAloración rehabilitadora a partir de las 3-4 semanas post fractura

2- NEER TIPO II ( CUELLO ANATÓMICO DESPLAZADAS )

– El tratamiento puede ser conservador, aunque se debe plantear el tratamiento quirúrgico para reducción anatómica. habrá que vigilar la aparición de necrosis cefálica.

3- NEER TIPO III ( CUELLO QUIRÚRGICO DESPLAZADA O ANGULADA )

– En caso de baja demanda funcional se puede optar por tratamiento conservador ( ancianos )
– En personas jóvenes, activas o buena calidad de vida se debe plantear tratamiento quirúrgico, más o menos invasivo en función del paciente ( reducción cerrada y osteosíntesis percutánea, sutura transósea, osteosíntesis con placa bloqueada …)

4- NEER TIPO IV ( TROQUÍTER DESPLAZADA, UNI O MULTIFRAGMENTARIA )


  – 2 FRAGMENTOS ( AVULSIÓN TROQUÍTER ). Tratamiento conservador si no desplazamiento. Tratamiento quirúrgico si desplazamiento mayor a 1 cm o retropulsión del troquíter.

 – 3 FRAGMENTOS DESPLAZADOS. En personas jóvenes, activas o buena calidad de vida se debe plantear tratamiento quirúrgico

 – 4 FRAGMENTOS DESPLAZADOS. En personas jóvenes, activas o buena calidad de vida se debe plantear tratamiento quirúrgico, mediante osteosíntesis o hemiartroplastia.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *